保育士 過去問
令和7年(2025年)前期
問105 (子どもの保健 問5)
問題文
【Ⅰ群】
A IgA血管炎
B 肥厚性幽門狭窄症
C 胆道閉鎖症
D 肘内障
E 腸重積症
【Ⅱ群】
ア 急に腹部を痛がって泣き出し、しばらく落ち着くがまた痛がって泣き出すことを繰り返す。嘔吐、いちごジャム状の血便を認める。
イ 急に片方の腕を動かせなくなり、腕を上にあげると痛がる。
ウ 食欲はあるが黄疸と白色便を認める。
エ ミルクを飲んでしばらくした後に噴水状の嘔吐を繰り返す。
オ 下肢に紫斑を認め、足が腫れて、腹痛と血便を認める。
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問題
保育士試験 令和7年(2025年)前期 問105(子どもの保健 問5) (訂正依頼・報告はこちら)
【Ⅰ群】
A IgA血管炎
B 肥厚性幽門狭窄症
C 胆道閉鎖症
D 肘内障
E 腸重積症
【Ⅱ群】
ア 急に腹部を痛がって泣き出し、しばらく落ち着くがまた痛がって泣き出すことを繰り返す。嘔吐、いちごジャム状の血便を認める。
イ 急に片方の腕を動かせなくなり、腕を上にあげると痛がる。
ウ 食欲はあるが黄疸と白色便を認める。
エ ミルクを飲んでしばらくした後に噴水状の嘔吐を繰り返す。
オ 下肢に紫斑を認め、足が腫れて、腹痛と血便を認める。
- A:ア B:ウ C:イ D:エ E:オ
- A:ア B:オ C:ウ D:イ E:エ
- A:イ B:ウ C:エ D:オ E:ア
- A:オ B:ア C:エ D:イ E:ウ
- A:オ B:エ C:ウ D:イ E:ア
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この過去問の解説 (3件)
01
疾患名と症状の特徴を、覚えておきましょう。
A:オ アレルギー性紫斑病とも言われ、風邪から発症することがあり、小児に多く見られます。
B:エ 生後3~6週で発症し、激しく嘔吐を繰り返します。胃から腸の筋肉が、厚く(肥厚)なっていることが原因と言われています。
C:ウ 胆管が塞がってしまう病気で、体や目に黄疸症状が表われます。
D:イ 手を引っ張られた後に、痛がって動かさなくなる、脱臼の状態のことです。
E:ア 腸が詰まった状態で、腹痛、嘔吐、血便の症状があり、急に痛くなったり、落ち着いたりします。特に2歳児頃までの子どもに見られる病気です。
以上のことからこの選択肢は正答です。
子どもたちの病歴を知っておくことで、「様子が違うな」と小さな変化にも気づきやすくなります。
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02
子どもに見られる疾患と症状に関する問題です。
A IgA血管炎 → オ
下肢の紫斑、関節の腫れ、腹痛や血便などの症状があります。アレルギー性紫斑病とも言われます。
B 肥厚性幽門狭窄症 → エ
幽門(ゆうもん)と呼ばれる胃の出口が狭くなる疾患です。母乳やミルクなどの内容物が幽門を通過することができず、哺乳後しばらくしてから噴水状に嘔吐します。
C 胆道閉鎖症 → ウ
肝臓で作られた胆汁が腸へ流れにくくなる難病です。症状としては、黄疸と白色便が見られます。
D 肘内障 → イ
肘にある輪状靭帯から、骨が外れている、いわゆる肘が抜けている状態です。腕を動かさなくなり、腕を挙げると痛がります。
E 腸重積症 → ア
腸管の一部が後ろの腸管に引き込まれ、重なってしまう状態です。波のある腹痛、嘔吐と併せて、いちごジャム状の血便が特徴です。
正答です。
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03
小児科でよくみられる疾患は、それぞれ特有の症状を示します。保育士や医療従事者は、症状の特徴を知っておくことで、早期の医療対応が可能になります。ここでは、代表的な小児疾患と典型的な症状の組み合わせを確認します。
A:オ
IgA血管炎(旧称:紫斑病)は、免疫複合体が血管に沈着することで血管炎を起こす病気です。特徴的な症状は下肢や臀部の紫斑、関節痛、腹痛、血便です。
B:エ
肥厚性幽門狭窄症は、生後2~6週頃に発症することが多く、幽門部が肥厚して胃から腸への通過が妨げられる病気です。典型的な症状は、授乳後に勢いよく吐く(噴水状嘔吐)ことです。
C:ウ
胆道閉鎖症は、胆汁の流れが閉塞する先天性疾患で、生後2週以降の黄疸が続きます。特徴的な症状は白色便(脂肪便ではない淡色便)、黄疸、食欲はあるが体重増加不良です。
D:イ
肘内障は、乳幼児の肘関節で橈骨頭がはずれかけた状態(亜脱臼)です。急に腕を動かさなくなり、持ち上げると痛がるのが特徴です。
E:ア
腸重積症は、腸の一部が他の部分に入り込むことで腸閉塞と腸管循環障害を起こす病気です。特徴的な症状は間欠的な激しい腹痛、嘔吐、血便です。
今回の疾患と症状の組み合わせからわかることは、小児の病気にはそれぞれ特徴的な症状パターンがあり、症状の出方を知ることで医療機関への受診が必要かどうかを判断できるという点です。IgA血管炎では下肢の紫斑や腹痛、血便が目印となり、肥厚性幽門狭窄症では授乳後の噴水状嘔吐が典型です。胆道閉鎖症では黄疸と白色便が特徴であり、肘内障は片腕が動かせないこと、腸重積症では間欠的な腹痛と血便が目立ちます。このように、疾患ごとの症状を整理して理解しておくことは、子どもの健康を守る上で非常に重要です。
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