保育士 過去問
令和7年（2025年）後期
問107 (子どもの保健 問7)

A：イ

・どんな病気？→心臓の「上の部屋（心房）」の壁に穴が開いています。

・イメージ解説→心房は、心室に血液を送るだけの「予備室」なので、圧力が弱いです。

穴が開いていても、血液がチョロチョロと静かに漏れるだけなので、心雑音が聞こえにくいのが特徴。 

だから、赤ちゃんの時は気づかれず、「小学校の健診で初めて見つかる」というパターンが非常に多いです。

覚え方： 「心房（上の部屋）は、ぼうっとしててもバレない（学校まで気づかない）」

B：ウ

・どんな病気？→赤ちゃんがお腹の中にいる時にだけ使っていた「抜け道（動脈管）」が、

生まれた後も閉じずに残ってしまった状態です。

・イメージ解説→本来なら全身に行くはずの血液が、抜け道を通ってUターンし、

また肺に戻ってしまいます。心臓は「あれ？血液が戻ってきた？」と働き続けなければならず、負担がかかります。

覚え方： 「管（くだ）が開きっぱなし！」

C：エ

・どんな病気？→これだけは「生まれつきの形の異常（奇形）」ではなく、「後天的な病気」です。

全身の血管が炎症を起こし、特に心臓に栄養を送る「冠動脈（かんどうみゃく）」

にコブ（瘤）ができるのが最大のリスクです。

・イメージ解説→コブの中に血栓（血の塊）ができないように、

血液をサラサラにする薬（アスピリン等）を飲み続ける必要があります。

覚え方： 「川崎病は、冠（かん）動脈！」

D：オ

どんな病気？→心臓の「下の部屋（心室）」の壁に穴が開いています。

最も多い先天性心疾患です。

イメージ解説→心室は、全身に血液を送る「強力なメインポンプ」です。

圧力がものすごいので、穴が開いていると「ザザザーッ！」と大きな音（心雑音）がします。

だから、「生まれてすぐ（新生児期）」に聴診器で見つかります。

Aの心房とは対照的ですね。

覚え方： 「心室（下の部屋）は、執（しつ）こいくらい音がうるさい！」

E：ア

どんな病気？→「チアノーゼ（唇や爪が紫色になる）」が出る代表的な病気です。

4つの特徴（四徴）があります。

①肺動脈狭窄（肺への道が狭い）

②心室中隔欠損（穴が開いている）

③大動脈騎乗（大動脈の位置がずれている）

④右心室肥大（右室が筋肉質になる）

イメージ解説→肺に行けない血液が全身に回ってしまうため、

酸素不足で「青い赤ちゃん（ブルーベビー）」になります。

覚え方： 「助けて！顔色が悪いよ（チアノーゼ）」

正解です。

A　　左心房の血液が右心房に流れ、右心室や肺に負担がかかる。乳幼児期には心雑音がなく無症状で経過し、学校心臓検診でみつかることもある。（心房中隔欠損症）

ポイント：「左心房の血液が右心房に流れる」

左心房と右心房の間に穴があり、余分な血液が流れ込みます。

結果として、右心室・肺の負担が増えます。

B　　血液が大動脈から肺動脈に入り、再び肺へ流れるため心臓の負担が増す。症状は無症状から心不全症状まで様々である。（動脈管開存症）

ポイント：「大動脈から肺動脈に血液が流れ込む」

本来、生まれた後に閉じるはずの動脈管（大動脈と肺動脈をつなぐ血管）が開いたままになっている疾患です。

心臓の外の血管の問題です。

C　　疾患の後遺症として冠動脈瘤をもつ子どもは、血液の凝固を抑える薬で心筋伷塞を予防しながら日常生活を送っている。（川崎病）

ポイント：「後遺症として冠動脈瘤」

川崎病は心臓の疾患ではなく全身の血管炎ですが、後遺症として冠動脈瘤が残ることがあります。

血液凝固を抑える薬で心筋梗塞を予防しながら生活するという記述がヒントです。

D　　左心室の血液が右心室に流れ、肺の血流が増加する。通常は心雑音があり生後早期に発見される。（心室中隔欠損症）

ポイント：「左心室から右心室に血液が流れる」

左右の心室の間の壁に穴があいている疾患です

E　　チアノーゼを伴う先天性心疾患の代表である。体循環で心臓に戻った血液の肺動脈への流れが、肺動脈狭窄のために滞り、右心室への負担となって右心室肥大となる。（ファロー四徴症）

ポイント：「チアノーゼ・肺動脈狭窄・右心室肥大」

4つの形態異常（肺動脈狭窄・心室中隔欠損・大動脈騎乗・右心室肥大）が同時に存在するので、ファロー四徴症といいます。

ファロー四徴症は「肺に血液が行けない」問題のため、チアノーゼが出ます。